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以网架帐篷和医疗箱组为主体建立野战手术室的应用研究

时间:2013-12-06 10:09作者:admin访问量:
[摘要]在突发公共卫生事件的医学救援中,建立野战手术室非常必要。文中通过阐述在医学救援演练中,展开折叠式网 架帐篷作为临时房屋,展开医疗箱组内的麻醉机、无影灯、手术床、吸引器、电刀等仪器作为手术装备,配备供电、消毒和空调等基 础设施,运用电子伤票和远程会诊等信息手段模拟大批量手术伤员通过。展开一顶网架帐篷作为术前准备间,一顶作为无菌手 术间。术前准备间用于伤情的初步诊断、安排手术次序;手术间内放置2张野战手术床,用于伤员的手术救治。以网架帐篷和医 疗箱组装载的手术仪器建立的野战手术室,可以满足突发事件医学救援的需要,但是某些装备仍需进一步改进。
 
[关键词]网架帐篷;医疗箱组;野战手术室
 
害事件的多次医学救援演练中,我们以网架帐篷和 装载手术室相关设备的医疗箱组为主体,建立了野 战条件下的手术室,模拟大批量手术伤员通过,取得 了良好训练效果,现将我们的做法总结报道如下。
 
1做 法
 
在接到突发卫生事件救援任务后,医疗队所有人 员集结至医疗救援物资储备仓库,将装载各医疗组的
 
卫生装备运至运输汽车上,摩托化行进至救援附近 地点。然后,各医疗组卸载网架帐篷和装载着仪器 设备的医疗箱组,在网架帐篷搭建起的临时房屋内, 展开医疗救援设备。最后,各医疗组开展工作,伤员 开始通过,依次完成伤员的检伤、分类、救治及后送 等任务。由麻醉医师、外科手术医师和护士构成的 手术组,主要负责野战手术室的建立,并及时为伤员 进行手术治疗。
 
1 1网架帐篷的展开折叠式网架帐篷是一种多 用途的帐篷,展开后为长方形,可以作为指挥组、手术 组及其他医疗组收治伤员等使用。选择较为平坦的 地块,把网架帐篷从运输车上卸下,并搬运至预定场 地,脱去帐篷的外包布袋,展开地膜,将帐篷搬至地膜 中央,使帐篷长边与地膜长边一致,两长边各站2人, 两短边各站1人,每人双手紧握帐篷外篷布的最外面 2个毂盘,在统一口令下提起毂盘向外展开帐篷。然 后,6人各持架设杆,先由4人在4个帐篷门洞处就 位,并进入帐篷内部,找到有红色标记的内部毂盘,再 在统一口令下,4人一起撑起帐篷,另2人迅速进入 帐篷,并找到位于中央的内部毂盘并撑起。6人同时 撑起架设杆可调整帐篷与地膜完全对齐,使地膜与帐 篷内篷布的4条内边整齐黏合。然后,在帐篷外周打 下地桩,用帐篷外篷布上已有的绳索系在地桩上固定 帐篷,整理门洞、内外窗帘,用四方形沙袋压住帐篷外 篷布的地边。展开后的网架帐篷长11 8m宽4 1m, 可使用面积37 3m2[1]。一顶展开的网架帐篷用作术 前准备间,另一顶用作手术室。
 
1 2医疗箱组的展开所有的医疗仪器都已装入 特定的医疗箱内。医疗箱的内层由与仪器外形相适 应的软垫制成,外层由耐磨硬质塑料制成,因此具有 防震、抗摔、防雨等性能,携带运输较为方便。将手 术组的所有医疗箱组,搬入网架帐篷内。打开麻醉 机箱、无影灯箱、手术床箱、吸引器箱、电刀箱等,分 别展开所有仪器设备。取出仪器的空箱,拼装后套 入迷彩布袋,即成为记录台、电脑桌等使用。
 
1 3手术室的布局手术室由1个术前准备间和
 
1个无菌手术间,共2顶网架帐篷构成。术前准 备间的布局:帐篷内的前半音盼用于摆放分诊床,对 伤员伤情做初步诊断,脱去衣物、清洗伤口、建立静 脉通路等,后半部分用于放置监护仪、野战病床、敷
料、手术器械包等,安排等待手术的伤员依次躺于病 床上,重症伤员连接监护仪,监测生命体征。术前准 备间的应用,可以有效缩短手术周转时间,提高手术 室工作效率[2],便于大批量手术伤员通过。手术 间的布局:帐篷的入口,紧邻术前准备间的出口,在 入口处放置书写台,摆放电脑、记录本等文书工具。 其后是更衣、洗手装置,进入手术室的医务人员,在 此更换无菌手术衣,穿一次性鞋套。帐篷的正中与 长轴一致,纵向放置2张野战手术床,床头均向帐篷 中央,手术床相距约lm。手术床之间,摆放着麻醉 机、监护仪、气管插管包、麻醉穿剌包、麻醉药品等。 每张手术床的同一侧,放置无影灯、电刀、吸引器等 手术用品,这样担架员抬着伤员可以在手术床的另 一侧顺利出入手术室,便于伤员的运送。
 
1 4手术室的供电、空调系统和消毒设施在野 外救援时,供电设备一般必须自己提供。有了供电 设施,所有的仪器设备才能正常运行。一般情况下 运用小型柴油发电机,通过电缆线给帐篷内供电,在 帐篷内同时接通分线器和插座,保障麻醉机、监护 仪、无影灯、电刀、吸引器等设备能够正常使用。在 手术帐篷内,可将帐篷一侧的2个门洞封闭后,在其 内部安置柜机空调器,保障手术室内的适宜温度。
 
在野外对手术室进行消毒,可采用紫外线照射 法或者化学消毒剂熏蒸法。紫外线照射时,帐篷内 应清洁干燥,无尘埃、水雾,一般照射30120m h。 化学消毒剂,可以用过氧乙酸、40%甲醛等,熏蒸时 根据不同的药物,消毒时间有所不同。
 
1 5电子伤票和远程会诊的应用伤票是识别伤 员不同病种、不同病情的重要标识,以往一般采用卡 片形式随伤员一起携带。如今,伤票也发生了质的 改变。在伤员到达分类后送组后,伤员的病情被记 录到一张电子卡片中,卡片由伤员携带。同时,其他 医疗组可从已联网的电子伤票系统中,得知被后送 入本医疗组伤员的具体情况,提前做好准备工作。
 
通过远程会诊车载卫星通讯,野战手术室可与 后方医院实现远程会诊,由野战手术室汇报伤员的 病情、手术等情况,后方医院的专家同时指导野战手 术室的外科医生手术方法和治疗方针。在2008年 我国汶川地震伤员救治工作中,我院就已经运用远 程会诊技术,成功救治了灾区3名危重伤员
 
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